在我们漫长的一生中，难免会遇到牙龈出血的问题。
牙龈出血，牙龈红肿选云南白药，这大概已经成为不少消费者共识。
不过近日有科普医生称，云南白药中草药牙膏的止血功能是因为加入了西药成分氨甲环酸。
氨甲环酸是外科医生非常熟悉的药，但大部分手术的术后是不用的，这说明啥？
就是手术过程中造成那么多的组织破坏，甚至术中出很多血，氨甲环酸也不轻易用，要是牙龈出血都已经到了需要用氨甲环酸的地步了，你早该去看牙医去了。
公开资料称，氨甲环酸又被称作凝血酸，常在临床中使用，如出血过多、外科手术、美白以及血友病患者治疗。
这种药物通过与抗纤维蛋白溶酶作用加强抗纤溶作用以达到辅助止血作用，另外，他也可以阻止抑纤维蛋白的分解起到止血作用。
这里的纤维蛋白是我们人体内常见的凝血因子。
氨甲环酸被划为处方药，也即需要遵医嘱的药物。
其不良反应包括食欲不振、恶心、呕吐等等，在注意事项中，提及与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌、与口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂合用,有增加血栓形成的危险等。
由于云南白药是国家保密配方，在防止牙龈出血的问题上，无法判断是否为氨甲环酸在起作用。云南白药方面也未有公开回应。
那么牙龈为什么会出血？出血应该怎么办？换一种有特殊功效牙膏就能改善吗？
牙龈为什么会出血？
出血是因为血管破损。对牙龈来说，导致血管破损最常见的原因是局部的炎症，比如牙菌斑形成后，刺激牙龈产生炎症反应，导致牙龈红肿，再在吃东西或刷牙的机械刺激下就导致出血。
牙菌斑的堆积矿化成牙石，牙石它不仅使得细菌更容易粘附，还会进一步刺激和压迫牙龈组织，加重出血。
以上是导致牙龈出血最常见的原因，但也不是所有的牙龈出血是单纯因为牙龈的问题，一些全身疾病，比如一些血液病人全身都容易出血，刷牙时也就容易出血，还有一些恶性疾病，比如口腔癌，癌肿侵犯破坏牙龈组织时也可能导致出血。还有些妊娠期的女性，由于激素水平的变化，容易出现妊娠期龈炎，产生牙龈出血的表现。
牙龈出血怎么办？
正如上述，牙龈出血是因为牙龈或全身疾病导致的，所以要解决出血的问题，还是要靠解决这些病因。
比如要减少牙菌斑和龋齿的形成，我们需要日常做好口腔清洁工作，比如通过刷牙、漱口、使用牙线，定期看牙医等措施进行预防。如果形成了牙石，则需要通过洗牙来去除。如果形成了龋齿则要及时进行治疗。
牙膏有什么作用？
牙膏的主要成分是摩擦剂、表面活性剂、湿润剂等，比较常用的特殊成分是氟化物，因为可以促进牙齿矿化，并抑制细菌繁殖。
刷牙对于清洁牙齿，保持口腔卫生很重要，刷牙时牙刷的机械摩擦对清洁牙齿起到关键作用，牙膏里的摩擦剂和表面活性剂可以辅助牙刷来清除牙菌斑。
前面我们也说了，口腔清洁工作有利于预防牙菌斑、牙结石、龋齿等，所以从这个方面来说，牙膏牙刷对于预防牙齿出血都有作用。
需要用特殊功效的牙膏吗？
在市场确实有些牙膏声称有中药活性成分，能改善牙龈出血，但近日被大家注意到牙膏成分里添加了止血药氨甲环酸，这种牙膏有必要用吗？
其实，哪怕是牙龈炎，如果不是在吃东西、刷牙这样的刺激下，一般也不会出血，而且在刺激下导致的出血，出血通常也不会很多，所以止血从来不是牙龈出血治疗的重点，只有在一些齿科手术后，比如拔牙后有比较大的活动性出血，才需要去止血。
氨甲环酸作为一种止血药，可以抑制纤溶酶，从而发挥止血作用，但主要的使用方式是口服或者注射，也有以漱口水形式应用于口腔疾病，也确实有些很小样本的研究说氨甲环酸漱口水对牙龈炎有作用。[1]
我们不清楚那种牙膏里的氨甲环酸加了多少、这个量对牙龈炎是否有用，但明明加了这些西药止血成份，却以中药活性成份为宣传点是一种不实宣传。
更重要的是，牙龈出血治疗的根本在于找到出血背后的原因，并做针对性治疗，而不是止血。
如果没有止血效果，用了也是白用。如果有止血效果，被这些“效果”蒙蔽了而不去看医生，不去治疗出血背后的原因，就可能耽误病情，被耽误是普通的牙周炎可能还好，如果是口腔癌就可能因错过最佳治疗期而危及性命了。
